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糖尿病周围神经病变的鉴别

2024-06-11

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糖尿病周围神经病变的鉴别 1、出现四肢持续性疼痛 糖尿病周围神经病:诊断主要依靠感觉和自主神经症状为主的多发性周围神经病的症状和体征,常见类型是远端对称性多发性周围神经病伴自主神经功能障碍,可出现四肢持续性疼痛,感觉症状通常子下肢远端开始,主要表现为远端疼痛,还可出现对称性麻木等感觉障碍,可由手套-袜套感觉减退或过敏。诊断依靠:确切的糖尿病诊断依据;四肢持续性疼痛或感觉障碍;双侧或至少一侧拇指震动觉异常;双侧踝反射消失;感觉神经传导速度减低。患者糖尿病家族史,并有双侧下肢腱反射减弱,双足疼痛,该病待排外。 2、会出现肌无力和肌萎缩 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病,临床以高血糖为主要标志,常见症状有多饮、多尿,多食以及消瘦等,糖尿病可引起身体多系统的损害。周围神经是指嗅、视神经以外的脑神经和脊神经、自主神经及其神经节。周围神经疾病是指原发于周五神经系统结构或者功能损害的疾病。痛性周围神经病自发性症状,持续烧灼、间歇电击或刀割样痛,令人不愉快的感觉:烧灼、抽搐、撕裂。脊髓性肌萎缩系指一类由于以脊髓前角细胞为主的变性导致肌无力和肌萎缩的疾病。 3、常伴有躯体性神经病变 自主神经病变往往很少单独出现,常伴有躯体性神经病变。反之,有躯体性神经病变的糖尿病病例中,通过功能检查,发现某些程度自主神经功能障碍的发病率可高达40%。可是一旦出现自主神经功能障碍的临床症状,则预后可能就比较差。直立性低血压:当患者从卧位起立时,若站位的收缩压较卧位时下降大于30mmHg以上,则称为直立性低血压。静息时心动过速:静息时心率90~100次/分,有的达130次/分。 糖尿病周围神经病变的饮食 1、患者食物要做到粗细搭配 粗粮含有丰富的B族维生素、膳食纤维、钙、钾、植物化学物质等。老年糖尿病患者消化器官胜利功能有不同程度的减退,咀嚼功能和胃肠蠕动减弱,消化液分泌减少,许多老年糖尿病患者容易发生便秘。粗粮中的膳食纤维进去胃肠道,能吸水膨胀,使肠内容物体积增大,大便变松变软,促进肠道蠕动,起到润便,防止便秘的作用;同时缩短粪便通过肠道的时间,使酚、氨及细菌毒素等在肠道内停留的时间缩短。 2、糖尿病周围神经病变多吃水果 无花果。降糖关键点:酸类、酶类。无花果虽然很甜,但是它属于高纤维果品,含有丰富的酸类及酶类,对糖尿病患者很有益,对消除疲劳、提高人体免疫力、恢复体能有显着功效。降糖吃法。无花果可以和冬瓜、海带一起煲汤。此汤具有利湿消肿、降糖益肾之功效,适用于糖尿病性肾病早期患者辅助食疗。对并发症的益处。 糖尿病周围神经病变的原因 1、糖基化终末产物形成导致糖尿病周围神经病变 正常情况下AGEs的生成及其缓慢,糖尿病时持续的高血糖可导致神经组织中蛋白质的非酶促化反应异常增高,生成大量的AGEs。主要是半衰期长的蛋白质普遍糖基化,神经轴索细胞骨架蛋白,如:微管蛋白、肌动蛋白及神经丝蛋白半衰期都会比较长,且富含赖氨酸,因此容易发生糖基化反应。 2、神经营养因子缺乏导致糖尿病周围神经病变 神经营养因子对维持神经元的正常功能是必须的。神经营养因子是可溶性蛋白家族,影响特定神经元的分化、生长、成熟、存活和功能。糖尿病时,神经营养因子及其相关神经肽、受体等缺乏,导致DPN的发生和发展。神经营养因子与DPN的关系中,关注最多的是神经生长因子和胰岛素样生长因子。

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