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大手牵小手 担心宝宝牵拉肘

2022-01-16

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核心提示:牵拉肘是因为小朋友手臂伸直时,被大人牵拉的力道过大,以致于桡骨头脱离肘关节,最后引起肘脱臼。家长牵小朋友的时候要特别留意,不要太过于用力。  莹莹的妈妈做好早点,赶快去叫莹莹起床,想让她早点去上幼儿园。可莹莹还没睡醒,妈妈赶快拽她出被窝。妈妈在拉着莹莹的右手匆匆给她穿上衣的时候,莹莹猛然哭闹起来,用左手使劲推开妈咪的手。怎么也不让妈妈碰她右手,而且使劲说:“疼!疼!”这可把妈妈吓坏了,赶紧带她去医院看急诊。来到医院,医生一检查并询问病史,便告诉小儿的妈妈这是牵拉肘,经过简单手法复位,莹莹的右手很快就活动自如了。  牵拉肘常发生在五六岁以下的小朋友身上,特别是开始学习走路的2~3岁小孩子。据医生介绍,会出现这种毛病是因为小朋友手臂伸直时,被大人牵拉的力道过大,以致于桡骨头脱离肘关节,最后引起肘脱臼。家长牵小朋友的时候要特别留意,不要太过于用力。  什么是牵拉肘?  小儿桡骨小头半脱位又称为“牵拉肘”,多发生于1~4岁幼儿,偶见10岁左右儿童。损伤机理是:幼儿桡骨小头发育尚不完全,头颈直径几乎相等,环状韧带也比较松弛,所以在外力牵拉作用下,桡骨小头即可自环状韧带内向下脱出,而发生半脱位。环状韧带则嵌入关节间隙内,阻碍了肘关节和前臂的旋转功能。  牵、拉小手太用力 导致宝宝牵拉肘  从医院病患情况看,牵拉肘多发生于五六岁以下的儿童中,这是因为,小孩子关节、韧带发育还不完善,而2~3岁孩子正处于学走路的阶段,家长牵拉孩子的机会增加,造成了发生率的增高。  医生分析,最常见导致宝宝牵拉肘主要有四种情况,一、宝宝要跌倒时,大人猛然地拉住他的手部,二、大人牵拉宝宝的双手打悠悠玩,三、大人给宝宝穿衣时,生拉硬托的把小手从袖口中抽出,四、像提东西那样,拉着宝宝的小手走路或上下楼梯。  三种情况辨别宝宝是否发生牵拉肘  宝宝的手臂呈现半弯曲下垂,不能举手,拒绝伸手拿东西,而且不让别人碰触手臂。  宝宝的肘部可能稍微有些肿胀,但外观没有明显的变化。  宝宝的肘关节压痛特别明显,以致不敢活动肘关节。  值得注意的是,照X光是看不出牵拉肘的,因而,有些家长会联想不到牵拉肘而忽略治疗。一旦孩子发生牵拉肘,可请骨科医师帮助复位,牵拉肘的治疗很简单,复位比较容易,医生用一只手的拇指按压住桡骨头外侧,另一只手握住前臂向前旋转或屈曲肘关节,此时拇指按压处可听到一声低低的清脆响声,说明复位成功。复位后患肢立刻屈伸自如,但复位后要用三角巾悬吊两天,局部不用外固定,但1周内避免再用力牵拉,否则变成习惯性脱位就麻烦了。  温馨提示:  1.牵拉肘都是由于不当的牵拉造成,因此除此之外的损伤不可轻易误认为是牵拉肘而尝试自行复位。特别是由于宝宝跌伤后导致的手臂不能活动一般都不是牵拉肘,此时如果尝试手法复位那么很可能会出现危险(例如使骨折错位加大),此时必须去医院让医生拍片检查。  2.当牵拉肘复位后一般不需要固定或其他治疗,但要注意的是避免近期再度牵拉,否则很容易转变成习惯性的脱位,也就是很轻微的动作就会导致再次的脱位,到8—9岁后待桡骨头基本发育后就很少再发生脱位了。  3.家长只有正确搀住幼儿的上肢才能避免发生桡骨小头半脱位。正确的姿势应该是抓住孩子的肘关节或上臂部位,而尽量避免直接牵拉幼儿的手。开始时可能不太习惯,经过一阶段就会逐渐适应了。1岁的幼儿,家长应该把两手放在他的腋窝下训练其走路,避免牵着手臂练习。
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