冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。下面我们来了解下冠状动脉造影的适应症。

冠状动脉造影的适应症

下列临床情况可考虑行冠状动脉造影术：

1、不明原因的胸痛，临床怀疑冠心病，无创性检查不能确诊；

2、不明原因的心律失常，有时需冠状动脉造影除外冠心病；

3、不明原因的左心功能不全；

4、无症状但疑有冠心病；

5、稳定型心绞痛或陈旧心肌梗死，改善生活方式及最佳药物治疗效果不佳，影响生活质量；6、不稳定型心绞痛，尤其临床判断为高危者，可直接行冠状动脉造影；

7、无症状性冠心病，尤其运动试验阳性、伴有明显危险因素的患者；

8、发作6小时以内的急性心肌梗死或发病6小时以上仍有持续性胸痛，拟行急诊冠状动脉再通术者；

9、冠状动脉CT造影等影像学检查发现或高度怀疑冠状动脉中度以上狭窄或存在不稳定斑块者；

10、先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前；

11、原发性心脏骤停复苏成功，需要评价冠状动脉，必要时应早期干预血管病变；

12、经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛。

冠状动脉造影的优缺点

优点：a、显影效果好，是目前诊断冠心病的金标准，假阳性和假阴性率都很低；b、一旦发现问题，可以紧接着造影术后开展支架植入术，也就是既可以发现问题，也可以迅速解决问题。

缺点：a、尽管是微创，但它还是有创伤的；b、尽管是低风险，仍然需要术前签字谈话的；c、费用相对偏高。

冠脉造影的适应症

1、有胸痛病史，但疼痛症状不典型，为明确诊断者；

2、已确诊为冠心病，但内科治疗效果不好，拟进行冠脉搭桥或PTCA术（经皮冠状动脉内血管成型术）者；

3、急性心肌梗死早期（起病6小时内），可行急诊PTCA，当急性心肌梗死合并难治性休克，或室间隔穿孔需行紧急心脏手术时，均需行急诊冠脉造影；

4、心肌梗死后再发心绞痛或运动试验阳性者；

5、过去虽无心绞痛发作或心肌梗死病史，但心电图（包括动态心电图，运动试验）有缺血性ST-T改变或病理性Q波而不能以其他原因解释者；

6、已确诊为冠心病病人的追踪观察，在第一次造影之后，如病情加重，可再次进行冠脉造影，以了解病变的进展情况，探讨内科治疗是否合适；

7、冠脉搭桥后再发心绞痛，为了解桥血管是否通畅，是否出现新的病变，需做选择性冠脉造影，包括桥血管的造影；

8、瓣膜性心脏病如果有动态ST-T变化者，可能合并冠心病，宜做选择性冠脉造影。心脏瓣膜病拟行手术治疗前，即使无ST-T改变，亦应进行造影。其目的是为了更好掌握手术过程中的冠状动脉灌流。

9、先天性心脏病易合并先天性冠状动脉畸形，手术时不损伤冠状动脉并于手术中纠正可以纠正的大的冠脉畸形，术前需做选择性冠状动脉造影；

10、原因不明的心功能不全、心脏扩大、心律不齐病人，当临床难以确诊时，常需做冠状动脉造影以明确诊断；

11、从事特殊职业者（如飞行员等）的健康检查。