二甲双胍是临床中最为常用的一种降糖药，它主要用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病。那么，该如何正确服用，服药期间还需要注意什么呢？

二甲双胍的降糖机制

1、二甲双胍降低血糖分别通过作用于肝脏、肌肉和脂肪组织发挥作用；在肝脏，二甲双胍通过抑制糖异生和糖原分解来降低肝糖输出，达到降低空腹血糖的作用。在脂肪组织，二甲双胍降低游离脂肪酸水平，以降低血糖。

2、二甲双胍降低餐后血糖主要是通过提高外周组织对葡萄糖的利用，降低小肠内的葡萄糖吸收。

3、在胰腺，二甲双胍可间接改善胰岛素敏感性，改善β细胞对葡萄糖的应答。

4、最新研究还发现二甲双胍可抑制二肽激肽酶，增加内源性GLP-1(胰高血糖素样肽-1)的水平。

总之，二甲双胍的降糖机制全面，既能降低空腹血糖，也能降低餐后血糖，使降糖疗效更有保证。

如何科学服用

二甲双胍主要在小肠吸收，口服后2小时其血药浓度达到顶峰。药物聚集在肠壁，为血浆浓度的10-100倍，肾脏、肝脏和唾液的浓度为血浆浓度的2倍以上。不和血浆蛋白结合，以原形随尿液排泄，清除半减期1.7-4.5小时，12小时内90%被清除。所以建议在餐中或餐后进行使用。

禁忌症人群

肾功减退者；肝功能损害者（含乙醇肝损害者）；处于低氧状态者；既往有乳酸酸中毒者；近期上消化道出血者；血液系统疾病者；近日拟使用造影剂者；糖尿病急性并发症者。

服药期需定期检查

因为二甲双胍的降糖作用、对肝肾功能的影响等以及一定程度上减低体重的缘故，在服用二甲双胍的同时应该注意监测血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能、酮体、血乳酸、体重等情况变化，以便更安全的应用。

二甲双胍是一种治疗2型糖尿病的有效药物。大量的临床研究显示，在严格掌握适应证和禁忌症的情况下，使用二甲双胍药物是安全的。因此糖尿病患者不必过分担忧，但一定要在医师的指导下正确应用降糖药物。